Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

Il s’agit d’un ensemble d’interventions chirurgicales visant à modifier la structure de la cornée ou du cristallin de l’œil afin de corriger des défauts visuels. Ces défauts sont connus sous le nom d’« erreurs de réfraction » et se produisent lorsque l’œil ne peut pas focaliser correctement la lumière sur la rétine. Il existe plusieurs types d’erreurs de réfraction, notamment :

– Myopie : Dans ce cas, l’œil focalise les images devant la rétine au lieu de la fixer sur elle, ce qui fait que les objets éloignés apparaissent flous.

– Hypermétropie : C’est quand les objets proches apparaissent flous.

– Astigmatisme : survient lorsque la cornée a une forme irrégulière, ce qui déforme la vision des objets proches et lointains.

– La presbytie : est une affection associée au vieillissement, où le cristallin perd de sa souplesse et la vision de près est compromise.

Pour corriger ces problèmes, la chirurgie réfractive à Bogotá et dans toute la Colombie utilise des techniques qui modifient l’épaisseur ou la courbure de la cornée, ou dans certains cas, remplacent le cristallin par une lentille artificielle. Cela permet à la lumière de se concentrer directement sur la rétine, rétablissant ainsi une vision claire et corrigeant de manière permanente les erreurs de réfraction.

Types de chirurgie réfractive

 Il existe plusieurs styles de chirurgie réfractive, chacun adapté aux caractéristiques et aux besoins spécifiques de chaque patient. Ci-dessous, nous partageons certaines des procédures les plus courantes :

1. Kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) : Il s’agit de l’une des méthodes les plus connues et les plus populaires pour corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Lors de la chirurgie LASIK , un lambeau est créé dans la couche superficielle de la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde. Le tissu cornéen sous-jacent est ensuite remodelé à l’aide d’un laser excimer, permettant d’ajuster la courbure de la cornée. Une fois le traitement au laser terminé, le lambeau est remis dans sa position initiale et l’œil guérit sans avoir besoin de points de suture. Le LASIK est connu pour sa courte récupération visuelle et sa faible incidence d’effets secondaires.
2. Kératectomie photoréfractive (PRK) : Cette méthode n’utilise pas de lambeau cornéen. Au lieu de cela, l’épithélium (couche la plus externe de la cornée) est retiré pour permettre un accès direct aux couches internes de la cornée, où le laser excimer remodèle la surface cornéenne. Après l’intervention, l’épithélium repousse naturellement. La PRK est une option appropriée pour les patients ayant une cornée mince car elle ne nécessite pas de lambeau et minimise le risque d’affaiblissement de la cornée.
3. Kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK) : Cette procédure est similaire à la PRK, mais au lieu de retirer l’épithélium, une solution alcoolisée est utilisée pour affaiblir et déplacer l’épithélium, permettant ainsi l’accès au tissu cornéen sous-jacent. Une fois le traitement au laser terminé, l’épithélium est remplacé.
4. Extraction de lentilles par petite incision (SMILE) : Cette chirurgie de pointe utilise un laser femtoseconde pour créer un petit disque ou une lentille à l’intérieur de la cornée. Le lenticule est ensuite retiré par une incision minimale, ce qui permet de modifier la courbure de la cornée sans avoir besoin de créer un lambeau. Cette technique est moins invasive, réduit l’incidence de la sécheresse oculaire et est efficace pour corriger la myopie modérée à élevée.
5. Implant de lentille intraoculaire (ICL) : Pour cette procédure, une lentille artificielle est insérée entre le cristallin naturel et l’iris, sans altérer la structure cornéenne. Cette technique est idéale pour les personnes souffrant de myopie ou d’hypermétropie très élevée, ou pour celles qui ne sont pas candidates à la chirurgie au laser en raison d’une amincissement de la cornée ou d’autres problèmes oculaires.

Technologie utilisée en chirurgie réfractive

Outre l’utilisation des lasers, les technologies avancées contribuent au succès de la chirurgie réfractive et permettent de personnaliser les procédures en fonction des caractéristiques visuelles de chaque patient. Certaines de ces technologies comprennent :

– Aberrométrie : Cette technique mesure les aberrations optiques, ou irrégularités, présentes dans le système visuel de chaque patient. Grâce à l’aberrométrie, la chirurgie peut être personnalisée en concevant un traitement qui réduit les aberrations d’ordre élevé et faible, optimisant les résultats visuels et améliorant la qualité de la vision, en particulier dans des conditions de faible luminosité ou de contraste élevé.

– Laser femtoseconde : Cette technologie laser de haute précision permet de réaliser des incisions sans générer de chaleur et est utilisée pour des procédures telles que le SMILE et pour la création de lambeaux en chirurgie LASIK. Ce laser réduit les dommages aux tissus environnants, favorisant une récupération plus rapide et minimisant les effets secondaires postopératoires.

– Tomographie par cohérence optique (OCT) : est un outil d’imagerie à haute résolution qui permet une observation détaillée des couches internes de l’œil, notamment la rétine et le nerf optique. Cette technologie est essentielle pour l’évaluation préopératoire, car elle permet d’identifier les maladies oculaires qui pourraient contre-indiquer la chirurgie, comme le glaucome ou les problèmes maculaires.

Avantages de la chirurgie réfractive

Ce type de chirurgie oculaire au laser à Bogotá et dans le reste de la Colombie offre de multiples avantages à ceux qui recherchent une solution durable et efficace à leurs problèmes de vision. On a:

1. Indépendance des lunettes et des lentilles de contact : De nombreux patients sont capables de ne plus dépendre de leurs lentilles, bénéficiant ainsi d’une vision claire et sans restriction.
2. Amélioration de la qualité de vie : La liberté d’effectuer des activités sans les restrictions des lunettes, comme les sports et les emplois qui nécessitent une bonne vision, améliore considérablement la qualité de vie des patients.
3. Correction des erreurs de réfraction à long terme : la plupart des procédures ont des résultats durables, même si certaines personnes peuvent nécessiter des ajustements mineurs au fil du temps.
4. Récupération rapide : Dans des procédures comme le LASIK, la plupart des patients constatent une amélioration de leur vision en quelques heures et une récupération complète en quelques jours.
5. Augmentation de la perception de la profondeur et de l’acuité visuelle : Ceci est particulièrement bénéfique pour ceux qui effectuent des activités de précision, où une vision claire et nette est cruciale.

Risques et effets secondaires

Bien que la chirurgie réfractive soit sûre et efficace, comme toute autre procédure, il existe certains risques et effets secondaires dont les patients doivent être conscients, tels que :

– Yeux secs : C’est l’un des effets secondaires les plus courants, même s’il a tendance à être temporaire. Cela est dû à l’impact sur les terminaisons nerveuses cornéennes et s’améliore généralement avec l’utilisation de larmes artificielles.

– Halos et éblouissements nocturnes : Certains patients ressentent des éblouissements ou des halos autour des lumières, notamment lorsqu’ils conduisent la nuit. Cet effet est plus fréquent chez les personnes ayant de grandes pupilles.

– Perte d’acuité visuelle : Dans de rares cas, une diminution de la clarté visuelle peut survenir et n’est pas corrigée par des lunettes ou des lentilles.

– Correction insuffisante ou excessive : Dans certains cas, la correction visuelle n’est pas parfaite et une deuxième intervention peut être nécessaire pour optimiser les résultats.

– Infections et complications cornéennes : Bien que rares, des infections et autres complications peuvent survenir et nécessiter des soins supplémentaires ou l’utilisation d’antibiotiques.

Candidats idéaux pour la chirurgie réfractive

La sélection des patients est un facteur crucial pour le succès de la chirurgie réfractive au laser . Les candidats idéaux ont généralement les caractéristiques suivantes :

à. Âge : La plupart des ophtalmologues recommandent d’attendre entre 20 et 28 ans pour s’assurer que votre vision est stabilisée.

1. Stabilité réfractive : Il est important que le patient ait une prescription stable pendant au moins un an avant de subir une intervention chirurgicale.
2. Santé oculaire : La cornée doit être saine et le patient ne doit pas souffrir de maladies telles que des infections actives ou un kératocône.
3. Santé générale : Les patients atteints de maladies immunologiques ou d’affections chroniques doivent consulter un spécialiste pour évaluer leur situation.
4. Attentes réalistes : Il est essentiel que les patients comprennent les limites et les possibilités de la chirurgie réfractive pour éviter des attentes irréalistes.

Préparation à la chirurgie réfractive

Pour maximiser le succès de la procédure et minimiser les risques, une préparation adéquate est essentielle :

– Eviter les lentilles de contact : Il est recommandé d’arrêter leur utilisation au moins une ou deux semaines avant l’intervention pour permettre à la cornée de reprendre sa forme naturelle.

– Examens oculaires complets : L’ophtalmologiste effectuera une série de tests pour évaluer la santé oculaire, notamment la topographie cornéenne, l’aberrométrie et l’examen du fond d’œil.

– Arrêtez les produits pour le visage et le maquillage : cela réduit le risque d’infection au moment de l’intervention.

– Planification postopératoire : Les patients doivent recevoir des instructions claires concernant les soins postopératoires de leurs yeux, ainsi que l’utilisation de gouttes ophtalmiques antibiotiques et anti-inflammatoires.

pour bénéficier d’une chirurgie réfractive Casablanca ; contactez le docteur Batras Mehdi